Сергей Головин	Компании и рынки

Доктор, вы меня видите? Телемедицина буксует на середине пути

Телемедицина в России, впрочем, как и во всем мире - уже больше десяти лет периодически переживает всплески активности и затишья.  Своим взглядом на развитие этого бизнеса, о том, чего уже удалось достичь, с журналом "Стандарт" поделился заместитель генерального директора по маркетингу компании "Энвижн Груп" Сергей Головин.

Российский пассаж

Внедрение телемедицинских технологий в России ни раньше, ни сейчас не относилось к приоритетам здравоохранения, информационных компаний или государства в целом.
Поэтому появление новых телемедицинских центров и разработка решений происходят случайным образом. Эти процессы не координируются ни государством, ни какой-либо неправительственной организацией.

Что и привело к ожидаемым результатам - значительная часть телемедицинских центров в России либо не работает по назначению, либо задействуется минимальный ресурс. Наши специалисты часто сталкиваются с ситуацией, когда их просят реанимировать установленное когда-то оборудование и организовать процесс его реального использования в медицинских целях. Основная причина заключается в том, что телемедицинские центры не могут существовать сами по себе. Они обязаны действовать в некой организационной структуре, телемедицинской сети или сетях - именно в этом и заключается смысл использования коммуникационных технологий в медицине. Организацией этого процесса до недавнего времени никто не занимался, что и привело к тому, что некоторые телемедицинские центры просто перестали функционировать.
В последнее время ситуация стала медленно, но все-таки меняться к лучшему. В рамках государственных информатизационных программ, в частности, "Электронной России" и аналогичных проектов в регионах, запланировано создание телемедицинских сетей.

Другое дело, что пока это ни к чему глобальному не привело, но шаг в этом направлении сделан.
Появились неправительственные организации, которые ставят своей целью продвижение телемедицинских технологий в России и создание соответствующих организационных структур. В частности, на базе Центрального института травматологии и ортопедии и Научно-исследовательского института сердечно-сосудистой хирургии им. А.В. Вишневского организовано ОАО "Телемедицина", создан Федеральный фонд "Телемедицина". При содействии НИИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева образована Российская ассоциация телемедицины, которая, пожалуй, наиболее серьезно приступила к созданию единой и главное реально работающей телемедицинской сети в России.
Значительную активность в этом направлении в последнее время проявляют российские регионы. Наиболее благополучные из них не жалеют средств на реализацию дорогостоящих медицинских проектов. И хотя средства телемедицины пока еще не входят в стандартное оснащение региональных клиник, рост числа телемедицинских проектов в России налицо. Телемедицинские центры создаются в Центральном, Уральском и Южном округах, в Эвенкии и Архангельской области, Екатеринбурге, Якутии и других регионах.

Очень заинтересован в развитии телемедицины Ханты-Мансийский автономный округ, реализующий эти проекты в рамках ФЦП "Электронная Россия" для 33 населенных пунктов округа. В настоящее время в Ханты-Мансийском автономном округе действует около 20 телемедицинских пунктов. Только зимой 2005 года Российская ассоциация телемедицины и "Энвижн Груп" включили в сеть областную клиническую больницу в Ханты-Мансийске, четыре медицинских центра в Сургуте, а также Окружную детскую больницу в Нижневартовске.
Правительство Чувашии утвердило программу, согласно которой в Чебоксарах будут созданы опорные зоны общероссийской телемедицинской сети. Проект выполняется в рамках ФЦП "Электронная Россия".

В последнее время расширились контакты российских компаний с иностранными телемедицинскими центрами и организациями. В частности, в проекте создания китайской спутниковой телемедицинской сети с ChinaSatCom  сотрудничает ГП "Космическая связь". Медицинские учреждения на Чукотке обсуждают проблему создания телемедицинского "моста" с американским штатом Аляска. С 2002 года ведутся консилиумы, консультации и трансляции хирургических операций с использованием современных телекоммуникационных технологий между Россией и Германией. Примерно с этого же времени осуществлялось сотрудничество по разработке технологии телемедицинских консультаций с борта международной космической станции в рамках международного проекта TEMOS (Telemedicine Emergency Service). В нем участвовали университеты Майнца, Эрлангена, Международный университет Страсбурга, Германское аэрокосмическое агентство, а с российской стороны - Российская ассоциация телемедицины, Центр подготовки космонавтов, Институт медико-биологических проблем и Центр управления полетами. Хочется отметить, что значительную активность во внедрении новейших медицинских технологий и телемедицины, в частности, проявляют и крупные корпоративные структуры, такие как Газпром и РЖД (Российские железные дороги).

Время строить

В связи с появлением новых технологий, в том числе и мобильных,  а также удешевлением оборудования, сфера применения телемедицины сегодня расширилась.  Однако основными потребителями пока остаются стационарные медицинские учреждения с их профессиональными информационными и образовательными ресурсами, медицинскими диагностическими устройствами, базами данных. Телемедицинские технологии используются в основном для удаленной диагностики и консультирования пациентов  и медперсонала, неотложной экспертной помощи высококвалифицированными врачами в трудных медицинских случаях, дистанционного обучения студентов и медперсонала, медицины катастроф, для получения быстрого доступа к квалифицированной медицинской помощи в труднодоступных местах либо местах с разрушенной инфраструктурой, организации квалифицированной медицинской помощи для пациентов на морских и речных судах, получения доступа к услугам  централизованных и интернациональных медицинских центров и центров обучения.

Новейшей сферой применения является создание подвижных многопрофильных медицинских центров с использованием телемедицинских технологий на базе железнодорожных составов. Они незаменимы при оказании квалифицированной экстренной помощи в районах крупных стихийных бедствий, техногенных катастроф или при иных чрезвычайных ситуациях. Вместе с тем подобные центры позволяют проводить масштабную диспансеризацию населения, проживающего в сельской местности.

Еще одна возможность - домашняя телемедицина - пока не получила развития в нашей стране, но ее перспективность видна невооруженным глазом. Подобное решение, представляющее собой небольшое устройство видеосвязи с подключением к простейшим устройствам, типа измерителя давления или пульса, позволяет пациентам связываться, например, с домашним врачом и получать консультации не выходя из дома, что очень актуально, в частности, для лежачих больных или людей, живущих в пригородных поселках.

Опыт внедрения телемедицинских решений в России показал, что для реального использования подобных систем недостаточно просто установки оборудования. Необходима тщательная организация подключения к существующим телемедицинским сетям, например Российской ассоциации телемедицины, и  обеспечение участия нового телемедицинского центра в реальных консультациях и циклах обучения. Важно, чтобы, открывая "телемедицинское окно" в мир, вы увидели не темноту, а реальных специалистов в разных областях медицины, готовых оказать помощь консультацией.

Телемедицина - направление медицины, основанное на использовании телекоммуникаций для адресного обмена медицинской информацией между специалистами. Основная задача - повышение доступности лечения. Телемедицина позволяет врачам и пациентам получать дистанционный доступ к современным медицинским ресурсам и услугам, в том числе и к международным.

Мировая активность

Телемедицинские системы и комплексы во всем мире развиваются достаточно интенсивно. Во многих странах для координации телемедицины созданы общественные и правительственные организации. В Канаде, к примеру, для развития телемедицинской программы создано Общество телемедицины, объединяющее медиков, преподавателей, ИТ-компании; в США активно работает Ассоциация телемедицины; в Японии для координации работ по телемедицине создан директорат при Министерстве здравоохранения. Аналогичная ситуация в Западной Европе. Китай при активном участии оператора связи ChinaSatCom планирует создание в своей стране и странах Юго-Восточной Азии спутниковой сети для предоставления телемедицинских услуг. Индийское управление по космическим исследованиям в ближайшие несколько лет собирается вывести на орбиту специальный телекоммуникационный спутник Healthsat, который будет использоваться исключительно в интересах телемедицины. Это при том, что и сейчас индийские телекоммуникационные спутники работают на телемедицину. Сегодня в телемедицинской сети Индии около 100 наземных станций, первые из которых были установлены в 2001 году. За это время через них получили консультации более 25 тысяч пациентов. В следующем году в Индии планируется довести количество станций до 500, а к концу 2007 года их будет около 1 тыс.

Система организации ТМЦ для дистанционных консультаций